Зубы четверки

Удаление четверок для брекетов

Удалять или не удалять зубы перед установкой брекетов – важнейший вопрос, определяющий весь длительный и сложный путь исправления прикуса. Чаще всего рекомендуется удаление четверок для брекетов, так как по мере коррекции прикуса возникает нехватка свободного места в зубном ряду, в результате выравнивающие системы становятся бесполезными.

Конечно, без веских причин ни один врач не станет удалять здоровый зуб. Тем не менее, от правильного решения специалиста во многом зависит качество и результат ортодонтического лечения.

Когда ставят брекеты?

Чаще всего брекеты ставят из-за скученного положения зубов, когда они искривляются, прорезаются за пределами зубной дуги, разворачиваются по оси, смещаются и налегают друг на друга. Это не только эстетический недостаток, но и неправильный прикус, уязвимость к кариесу, дисфункция нижнечелюстных суставов, травмирование мягких тканей полости рта.

Тесное расположение зубов обусловлено дефицитом места в зубном ряду, возникающим по следующим причинам:

  • сужение зубных рядов – уменьшение челюстной дуги в области премоляров и моляров на 1-6 мм;
  • макродентия — увеличенный размер коронок отдельных единиц, небольшой группы зубов или общей длины резцов с отклонением от нормы 2-6 мм;
  • несоответствие между размерами зубов и челюсти;
  • наличие зачатков либо прорезавшихся единиц сверхомплектных зубов;
  • недоразвитие челюсти вследствие ранней потери молочных зубов, нарушения сроков их прорезывания, генетической предрасположенности.

Зачем удалять зубы при установке брекетов?

Без удаления зубы не смогут перемещаться в нужном направлении, поскольку не будут помещаться в зубной ряд. Даже если они начнут сдвигаться, результатом такого неправильного лечения станут осложнения:

  • выход корней за пределы костной ткани челюсти;
  • резорбция (рассасывание) корней или челюстной кости;
  • сильная протрузия (наклон вперед под острым углом по отношению к челюсти) резцов.

Установка брекетов без удаления зубов при имеющихся к этому показаниях приводит к непредсказуемым и нестабильным результатам, рецессии десны из-за удлинения зубного ряда, может вызывать подвижность и потерю функциональной устойчивости зубных рядов.

Удаление зубов позволяет получить свободное пространство, в область которого и будут перемещаться выравнивающиеся зубы. Образовавшиеся после экстракции промежутки во время ношения брекетов полностью закроются соседними зубами. Возможно как симметричное удаление одноименных зубов, так и несимметричное, когда с разных сторон зубного ряда имеется скученность различной степени тяжести.

Показания к удалению зубов для брекетов

Помимо скученности тяжелой степени из-за дефицита места показаниями к удалению зубов перед установкой брекетов являются:

  • отсутствие зачатков либо потеря из-за кариеса или травмы отдельных зубов на одной стороне челюсти – проводится выравнивающая экстракция с противоположной стороны;
  • асимметричное расположение зубных рядов, когда средняя линия, образованная контактами центральных резцов, смещена более чем на 3 мм – удаляют зуб на стороне, противоположной стороне смещения;
  • наличие сверхкомплектных зубов (гипердонтия), мешающих прорезыванию, смещающих положение, деформирующих корневую часть соседних нормальных зубов;
  • выраженный дистальный или мезиальный прикус у взрослых, чтобы уравнять размеры верхней и нижней челюсти;
  • наличие больных или сильно поврежденных боковых зубов, промежутки от которых после удаления можно будет закрыть брекет-системой, избежав протезирования;
  • зубы мудрости, разрушенные либо негативно влияющие на соседние зубы;
  • негармоничные пропорции лица из-за сильно выступающих вперед крупных фронтальных зубов.

Диагностика

Прежде чем принять решение об удалении, врач должен провести тщательное обследование пациента во избежание врачебных ошибок. Диагностика включает в себя:

  • клинический осмотр;
  • рентгенографию;
  • биометрические способы оценки степени сужения зубных рядов;
  • измерение размеров зубов;
  • расчет дефицита места зубного ряда.

Ортодонтическое лечение с удалением позволяет добиться отличных результатов в более короткие сроки, нормализовать пропорции лица, придав фронтальным зубам правильное положение, обеспечивает устойчивость результатов коррекции за счет свободного без напряженного состояния расположения корней выровнявшихся зубов.

Какие зубы чаще всего удаляют?

Для того чтобы ситуация с выравниванием была под контролем, а результат лечения соответствовал ожиданиям пациента, врач должен максимально точно рассчитать, какой именно зуб необходимо удалить перед установкой брекетов.

  • Премоляры (четверки)

Наиболее часто удаляются стоящие сразу за клыками первые премоляры с обеих сторон по следующим причинам:

  • они имеют самые маленькие корни, потому выдергиваются легко и нетравматично;
  • позволяют получить до 8 мм свободного места с каждой стороны;
  • промежутки после их удаления небольшие и быстро закрываются при ношении брекетов;
  • расположены близко к передним зубам, что при большой протяженности участка скученности позволяет более выгодно использовать освободившееся место;
  • несут незначительную жевательную нагрузку, их потеря не отражается на здоровье пациента.

В ситуациях, когда четверки абсолютно здоровые и красивые, могут удаляться другие зубы, например, разрушенные и с удаленными нервами, с нарушенной формой и размерами. Несколько реже четверок удаляются пятерки, гораздо реже шестерки и резцы.

  • Клыки

Клыки практически никогда не подлежат удалению, даже если растут неправильно, поскольку они очень важны функционально и эстетически, наиболее прочны и устойчивы к кариесу, имеют самые длинные корни, расположенные рядом с лицевыми нервами, поддерживают лицевые мышцы.

От врача требуются отличные знания, грамотность и опыт, чтобы при лечении с удалением сохранялась опора для перемещения, и освободившееся место не использовалось зря или неправильно.

Кроме того на решение об удалении влияет взаимное расположение челюстей, определяемое врачом по гипсовым моделям, телерентгенограмме в боковой проекции и фотографиям профиля пациента. Чтобы компенсировать несоответствие размеров челюстей, при выраженном дистальном прикусе удаляют зубы на верхней челюсти, а при мезиальном прикусе на нижней.

  • Сверхкомплектные зубы

Подлежат удалению в случае отрицательного влияния на развитие прикуса и рост других зубов, косметического дефекта. Но они могут заменить рядом стоящий зуб при его значительных разрушениях.

  • Зубы мудрости (восьмерки)

Многие стоматологи и ортодонты считают, что необходимо удалять непрорезавшиеся зубы мудрости с целью профилактики развития скученности и для стабилизации результатов ортодонтического лечения. Однако современные исследования доказывают отсутствие влияния восьмерок на возникновение скученности.

Причинами их удаления могут стать такие стоматологические факторы как значительное кариозное разрушение при полном или неполном прорезывании, наличие кисты у корней, негативное влияние на корни соседних зубов семерок.

Ортодонту зубы мудрости могут помешать только в тех случаях, когда нужно перемещать боковые зубы назад, что бывает нечасто. Однако если прорезающаяся восьмерка давит на соседний зуб, смещая зубной ряд, или высок риск смещения соседних зубов неправильно расположенной ретинированной восьмеркой, удалить ее перед установкой брекетов все-таки придется.

Подход к удалению отдельных зубов должен быть строго индивидуальным, учитывающим все особенности зубочелюстной системы. Экстракция не должна нарушить пропорций лица, функциональность и эстетичность зубных рядов.

Что делать после удаления зуба?

Хирург удаляет зубы по направлению ортодонта обычно за неделю до установки брекетов, чтобы успели зажить ранки. После удаления зуба категорически нельзя:

  • держать марлевый тампон в ранке дольше 15-ти минут, это может спровоцировать инфицирование мягких тканей и затруднение образования кровяного сгустка;
  • в течение 2-х часов употреблять горячие напитки и продукты;
  • греть щеку при болях, это лишь усилит отек;
  • исследовать лунку языком, зубочисткой, щеткой;
  • полоскать рот 2-3 дня, чтобы преждевременно не вымылся кровяной сгусток, защищающий лунку от инфицирования микробами;
  • несколько дней употреблять жесткую, твердую, острую и мелкозернистую пищу, раздражающую раневую область;
  • принимать в качестве обезболивающего препарата аспирин, разжижающий кровь, что может вызвать кровотечение и образование гематом;
  • принимать горячую ванну и париться в бане первые сутки, чтобы не спровоцировать кровотечение и сильную отечность.

Удаление зубов мудрости нередко бывает достаточно травматичным, так как они глубоко залегают, часто ретинированы (сформированы в челюсти, но непрорезавшиеся) и имеют нетипичную форму корней, подвержены воспалительным процессам. Поэтому на заживление их лунок понадобится чуть больше времени и их никогда не удаляют одновременно с двух сторон, чтобы была возможность пережевывать пищу.

Что нужно делать после экстракции:

  • точно следовать рекомендациям врача;
  • принимать антибиотики при соответствующем назначении, если существует риск инфицирования раневой области;
  • прикладывать к щеке холод;
  • при сильных болевых ощущениях делать ванночки из раствора соды или отвара лекарственных трав, набирая его в рот, держа на больной стороне 40 секунд и аккуратно выплевывая, ни в коем случае не совершая полоскательных движений.

Можно ли установить брекеты без удаления зубов?

Обойтись без удаления зубов можно в случаях дефицита места зубного ряда до 6 мм либо при своевременно проведенном ортодонтическом лечении в детском возрасте, когда еще возможно изменение размеров челюстей из-за пластичности костной системы. Помимо удаления отдельных единиц получить место для тесно расположенных зубов возможно несколькими способами:

  • расширением зубного ряда аппаратными методами после оценки состояния костной и десневой ткани;
  • наклоном резцов вперед;
  • сошлифовыванием в пределах верхнего слоя эмали контактных поверхностей зубов;
  • перемещением назад боковых зубов.

Сверхкомплектные зубы не подлежат удалению при выявлении адентии, в тех случаях, когда они способны заместить дефекты зубного ряда. При мезиальном прикусе с помощью сверхомплектных зубов во фронтальном участке верхней челюсти можно расширить верхнюю дугу.

Читать еще:  Привкус ацетона во рту причины

Решение о целесообразности удаления зубов перед установкой брекетов должно быть основано на всестороннем изучении клинической ситуации. Оптимально для пациента выслушать мнения нескольких врачей в разных клиниках, поскольку подходы плану лечения могут сильно отличаться: кто-то будет стараться сохранить здоровые зубы, а кто-то категорически настаивать на удалении.

Удалять зубы нужно только по показаниям, по веским причинам при отсутствии иных возможностей повлиять на ситуацию со скученностью и прикусом. Хороший врач должен подробно и доступно объяснить все возможные варианты лечения и их последствия, а пациент выбрать для себя наиболее приемлемый. Но лучше 28 зубов, правильно и ровно расположенных в челюсти, чем 32 зуба, с трудом втиснутые в челюсть с высоким риском возврата на старые позиции и развития осложнений.

Удаление 4-х зубов для брекетов

Удаление четверок для брекетов является второстепенной помощью при выравнивании зубного ряда. Данная процедура назначается не всем, а только по показаниям. Иногда стоматолог рассматривает в качестве альтернативы для экстракции другие части ряда.

В каких случаях удаляют четверки для установки брекетов

Ортодонтия – это отрасль стоматологии, которая занимается лечением и профилактикой аномалий челюсти. В самом начале использования брекет-систем стоматологи пренебрегали удалением. Экстракция отдельных элементов проводилась практически у всех. Со временем взгляд специалистов на данный вопрос изменился.

Современные стоматологи-ортодонты стремятся провести органосохраняющую коррекцию прикуса. Удаляют 4 зубы в ряду только в крайних случаях, когда обойтись без этой процедуры невозможно.

Если стоматолог настаивает на экстракции, рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом. Иногда более опытный ортодонт может выполнить коррекцию прикуса, сохранив здоровые премоляры.

Удалять четверки необходимо подросткам и взрослым пациентам, у которым скученность зубов вызвана анатомическими особенностями челюсти. При узкой кости и больших молярах происходит сдвиг клыков и резцов. В результате отдельные элементы искривляются, наслаиваются друг на друга и выбиваются из ровного ряда. Если вернуть на место выпирающие части невозможно, с удалением тянуть не стоит. Определить необходимость данного вмешательства можно по снимку, который выполняется для всех пациентов до и после установки корректирующей системы.

Ускоряется ли выпрямление после удаления четверок

Продолжительность лечения при выпрямлении зубов зависит от нескольких факторов:

  • возраста человека;
  • тяжести патологии;
  • материала, из которого изготовлены скобы;
  • вида корректирующей системы;
  • анатомических особенностей.

Если выравнивание невозможно без предварительного удаления, то его выполняют. После этого процесс выравнивания заметно ускоряется. В челюсти появляется место для правильного расположения резцов, клыков, премоляров и моляров.

Удаляют ли другие части челюсти для установки системы

Если необходимо освободить место для выравнивания скрученных элементов, то чаще всего вырывают зубы мудрости. Если они еще не прорезались, требуется оценить их положение, поскольку со временем они могут испортить результат проведенного лечения.

Если у пациента отсутствуют третьи моляры или их удаления недостаточно для того, чтобы получить свободное место в челюсти, экстракция выполняется на других участках.

Каждый случай ортодонт и челюстно-лицевой хирург рассматривают индивидуально. Какие единицы попадают в зону риска, специалисты решают на основании анамнеза и собранных результатов предварительного обследования.

  • Четверки – находятся на втором месте по распространенности после экстракции третьих моляров. У премоляров небольшие корни, поэтому процедура переносится легко. Также они принимают незначительное участие в процессе жевания, поэтому пациент может легко обходиться без них.
  • Пятерки – затрагиваются реже. Преимуществом такого вмешательства является то, что образованные промежутки не заметны во время разговора или смеха. Поэтому эстетика улыбки практически не страдает.
  • Удаление шестерок требуется, если они сильно повреждены, а соседние находятся в хорошем состоянии. При здоровых молярах врачи редко их удаляют, поскольку эти зубы имеют большие корни и принимают непосредственное участие в распределении нагрузки во время жевания.

Можно ли поставить брекеты, не удаляя зубы

Большинство пациентов перед установкой корректирующих систем рассматривают фото зубов в брекетах.

На одних иллюстрациях видно, что было проведено предварительное удаление отдельных элементов, а на других ряд остается целым. У пациентов напрашивается вопрос о том, можно ли поставить брекеты без предварительной экстракции. Ответить на него однозначно стоматологи не могут. Многое зависит от того, какой размер имеет челюсть и как в ней располагаются элементы.

Поставить брекеты без предварительного удаления премоляров и моляров можно, если они находятся в хорошем состоянии, а размер челюсти позволяет изменить положение искривленных единиц.

Удаление четверок перед установкой брекетов – волнующий вопрос для пациентов. В последнее время растет тенденция к сохранению здоровых единиц. Если четверки не имеют патологий, а шестки почти полностью разрушены, то при необходимости получения свободного места придется удалить моляры. Оценить целесообразность данной процедуры может только стоматолог во время индивидуального осмотра.

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии — вещь крайне необходимая. Именно она позволяет доктору максимально точно и понятно заполнить медицинскую документацию, а также ориентироваться в действиях других специалистов. Сегодня мы расскажем, как правильно нумеруются зубы, какие схемы международных нумераций существуют на сегодняшний день и как можно определить по ним порядковые номера.

Содержание:

Расположение зубов по номерам

Несмотря на все индивидуальные особенности каждого человека, расположение зубов и их название одинаково для всех. Это объясняется тем, что зубные элементы начинают формироваться еще задолго до появления на свет (примерно на 2-3 месяце эмбриогенеза), и при рождении у ребенка имеются все зубные зачатки, расположенные глубоко в челюсти.

У малышей старше двух лет в зубном ряду имеется 20 молочных зубов

Как у взрослых, так и у детей зубные ряды симметричны — верхняя и нижняя челюсть имеет одинаковое количество одноименных зубов (точкой отсчета при этом берется срединная линия лица).

В таблице приведен порядок расположения зубов и их правильное название.

У взрослых количество постоянных зубов может варьировать от 28 до 32 (это зависит от того, прорезались ли «зубы мудрости» или нет)

Как видно из таблицы, у детей и взрослых совпадают названия и расположение лишь передних зубов (резцов и клыков). Задние (или «коренные») имеют существенные отличия.

Зачем необходима нумерация зубов?

Все зубы человека имеют свое определенное расположение по номерам. Но как понять на верхней или нижней челюсти он располагается, а также слева или справа? Можно пользоваться полными формулировками (например, первый постоянный моляр верхней челюсти справа) Но такие громоздкие названия создают определенные трудности для работы стоматологов и часто могут стать причиной ошибок, которые особенно опасны, если пациент идет на удаление больного зуба.

С целью оптимизации труда врачей и максимального упрощения обозначения номеров зубов и были придуманы специальные нумерации.

Схемы нумерации зубов в стоматологии

В настоящее время номера зубов в стоматологии систематизированы в соответствии с несколькими схемами:

  1. Универсальная система нумерации.
  2. Квадратно-цифровая или система Зигмонди-Палмера.
  3. Система Хадерупа.
  4. Американская нумерация или буквенно-цифровая система.
  5. Европейская нумерация Виола или система по ВОЗ.

Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.

Универсальная система

В основе такой схемы нумерации лежит присвоение каждому постоянному зубу определенного номера от 1 до 32. В молочном прикусе каждому зубику соответствует своя буква. Подсчет в таком случае ведется с правой половины верхней челюсти по часовой стрелке от зуба мудрости.

Зубная формула постоянного комплекта по универсальной системе выглядит так:

Схема: номера постоянных зубов верхней и нижней челюсти

Молочные зубики маркируются по тому же принципу, но только с использованием букв латинского алфавита:

Схема нумерации молочных зубов у детей

Система Зигмонди-Палмера

Такая нумерация является самой несовершенной, поскольку в ней по старому указываются зубы под номерами без более точного указания их локализации. При этом для постоянного комплекта используются арабские цифры от 1 и до 8, а при нумерации молочных применяют цифры римские (I-V).

Схема нумерации зубов Зигмонди-Палмера

Цифровая система не исключает ошибки при проведении диагностических или лечебных мероприятиях, поэтому, сегодня ею пользуются только врачи-ортодонты (например, при установке и маркировке брекетов) или челюстно-лицевые хирурги. И записи по ней в медицинской карте пациента делаются только на специальной схеме.

Система Хадерупа

Нумерация по системе Хадерупа также относится к цифровым. Для обозначения зубов взрослого человека применяются арабские цифры 1-8 со знаком плюс или минус перед ними. Знак «+» проставляется для нумерации верхних, а знак «-» для обозначения нижних.

Номера детских зубиков аналогично прописываются арабскими цифрами со знаками «+» или «-», но при этом спереди к ним приставляется цифра «0».

Неудобство такой системы заключается в необходимости указывать расположение зуба в левой или правой стороне на челюсти.

Американская буквенно-цифровая система

Такая нумерация широко распространена в США. Буквенно-цифровая система основана на присвоении каждой группе зубов буквенного значения (заглавные для постоянного комплекта, а прописные — для молочного), а также цифрового кода, который обозначает расположение зуба при правильном прикусе.

Читать еще:  Стоматит таблетки

Буквенные значения зубов:

  • I (i) — постоянные (молочные) резцы ;
  • С (с) — постоянные (молочные) клыки;
  • P — премоляры (в молочном прикусе отсутствуют);
  • M (m) — постоянные (молочные) моляры.

Американская нумерация также не учитывает лево- или правостороннее расположение зуба, что может вызывать определенные трудности.

Европейская международная нумерация Виола

На сегодняшний день — это самая новая и совершенная система нумерации зубов. Ее суть заключается в том, что челюсти разделяются на сегменты (по 2 сверху и снизу), каждому из которых присваивается свой номер. У взрослых используются цифровые значения 1-4, а у детей — 5-8. В результате каждый зуб получает двузначный номер, первая цифра которого обозначает определенный сегмент, а вторая — порядковый номер.

Европейская система нумерации зубов

Удобство системы Виола заключается в отсутствии громоздких названий при точном указании расположения необходимого зуба и в минимальном риске ошибки. Такая нумерация незаменима при направлении пациента на рентген, а также при обозначении зубов на панорамном снимке.

Как определить номер зуба — практикуемся на примерах

Определить какие номера у зубов достаточно просто, необходимо лишь немного потренироваться на примерах.

Зуб номер 37 — это какой?

Незнающему человеку, который не знаком с системами нумераций в стоматологии, может показаться, что речь идет о лишних 5 зубах во рту. Но это не так. По системе Виола зубы с номерами, начинающимися на тройку, располагаются на нижней челюсти слева. А порядковому номеру 7 соответствует второй моляр. Значит 37-й зуб — это второй нижний моляр слева.

Какой номер соответствует верхнему правому зубу мудрости (восьмерка)?

В различных системах третий моляр будет обозначаться по-разному.

  • В универсальной числовой схеме — номер 1.
  • По схеме Зигмонди-Палмера — «верхняя правая восьмерка».
  • По системе Хадерупа — «+8 справа».
  • В американской схеме — «верхний М3 справа».
  • По системе Виола — цифрой 18.

У ребенка школьного возраста в зубной формуле написано, что рядом с 21 зубом располагается зуб 62. Как такое может быть?

У детей в 6-7 лет (реже в 8-9 лет) начинается смена молочных зубов. Поэтому во рту одновременно могут располагаться как зубы из временного комплекта, так и уже прорезавшиеся постоянные. В данной ситуации они пронумерованы по системе Виола, а их номера обозначают, что центральный верхний резец слева (номер 21) уже успел смениться на коренной зуб, а вот боковой резец еще из молочного прикуса (поэтому он маркируется под номером 62).

Нумерация при аномальном количестве зубов

Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.

Если же некоторые зубы утеряны (например, вследствие различных заболеваний или аномалий развития), то в зубной формуле рядом с соответствующим номером просто указывается его отсутствие.

Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования. В этом случае в медицинскую документацию пациента вносится полная информация о количестве зубов, их описание и расположение.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Нумерация зубов в стоматологии

Нумерация зубов в стоматологии

  • Добавлено 03.10.2018
  • Полезное
  • Нет комментариев

Стандартное количество зубов у обычного взрослого человека ─32, по 16 на каждой из челюстных дуг. Применение нумерации в стоматологии облегчает работу докторов и позволяет легко ориентироваться в записях других специалистов.

Для чего введена нумерация

При лечении у стоматолога каждый наверняка слышал специфическую терминологию – «четверка», «шестерка» и тому подобное. Эти названия уже привычные и не режут слух, но есть и другие обозначения — «36» или «58». Для обычного человека это звучит странно, ведь зубов только 32. На самом деле все просто — врач использует особую систему обозначений для упрощения своей работы.

Осматривая ротовую полость на предмет обнаружения кариеса и других проблем, стоматолог делает записи о состоянии зубов с помощью специальной схемы. Это делается для того, чтобы сразу же становилось понятно, о каком именно зубном элементе идет речь. Данные всегда заносятся в карту пациента. Конечно, можно использовать полную формулировку, но это получается слишком громоздкое название, что создает неудобства.

Согласно существующей классификации есть четыре разновидности зубов, исходя из их функциональности. Более подробно о них:

  1. Резцы. Располагаются спереди посередине челюсти, по 4 штуки на каждой зубной дуге. Они отличаются плоской формой и наличием всего одного корня. Центральные резцы чуть крупнее по размеру, чем боковые. Их предназначение — откусывание пищи.
  2. Клыки. Идут сразу же за резцами, отличаются повышенной прочностью по сравнению со своими предшественниками. По два клыка на каждой челюстной дуге. Характерна конусовидная форма. Необходимы для отрывания твердых кусочков пищи.
  3. Премоляры. Место расположения — сразу после клыков. Их 8 штук. Нужны для пережевывания еды.
  4. Моляры. Это последние зубы в ряду, обеспечивающие функцию жевания и окончательного измельчения пищи перед глотанием.

Вычисляя количество зубных элементов во рту, нужно иметь в виду, что у ряда пациентов могут отсутствовать отдельные зубы. В подобных случаях стоматолог, заполняя нумерацию, проставляет прочерк.

Также со временем появляются еще дополнительные крайние зубы. Они называются ─ зубы мудрости. Их количество может быть разным ─ от одного до четырех.

Системы нумерации зубов, какие бывают

На сегодня есть не одна, а сразу несколько схем. У каждой из них есть преимущества и недостатки. Рассмотрим подробнее.

Универсальная

Изначально ее приняла американская ассоциация стоматологов. Каждый зуб соответствует определенному цифровому обозначению — от 1 до 32. Отсчет начинается с верхней челюсти (справа) строго по часовой стрелке. Для нумерации молочных зубных элементов у детей пользуются не только конкретными числами, но и буквами латинского алфавита.

Двухцифровая система Виола

Является одной из самых популярных, благодаря своей лаконичности. Каждой челюсти соответствует пара сегментов. Всего их получается четыре. У взрослого человека нумерация исчисляется цифрами от одного до четырех, у ребенка — с пяти до восьми. Каждому зубному элементу присвоен номер из двух цифр. Первая означает сегмент, а вторая — порядковый номер. Система Виола на сегодняшний день в активном ходу, что обусловлено ее относительной простотой. Она позволяет с легкостью передавать информацию от стоматолога пациенту.

Система Хадерупа

Некоторые считают, что это система Зигмонди-Палмера, которая была усовершенствована. Она подразумевает использование цифровых обозначений от одного до восьми. Нумерация идет от срединной линии челюсти к краю. В качестве дополнительных знаков присутствуют плюс и минус для обозначения верхнего или нижнего ряда.

Молочные зубки имеют номера от одного до пяти. Перед каждой цифрой обязательно прописывается ноль. У данной системы есть ряд недоработок. К примеру, одна их них ─ обязательно указание расположения зубного элемента на челюсти.

Система Зигмонди-Палмера

Схема не очень популярна в мире, потому что обладает погрешностями. Исключением является Великобритания. При создании, за основу была взята идея Адольфа Зигмонди (стоматолога из Венгрии). Именно он придумал крест Зигмонди, то есть поделить зубные ряды на квадранты.

Каждый зубной элемент идет под определенным порядковым номером. Исчисление начинается от срединной линии. При этом нет точных указаний на локацию. Постоянные зубы помечаются арабскими цифрами – с 1 по 8, а молочные – римскими от 1 до 5. Впоследствии, американский стоматолог Палмер внес дополнения в систему. Он поменял римские цифры на латинские буквы.

В основном, схемой пользуются в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. Для их специфики работы она является наиболее подходящей.

Нумерация зубов для детей

У маленьких детей молочные зубки отличаются по расположению. Это обусловлено тем фактом, что их меньше, чем у взрослых (всего 20 штук). С течением времени они будут заменяться и дополняться коренными. В прошлом столетии специалисты разработали схему нумерации именно для молочных зубов. По своей сути, она является аналогом взрослой системы Виола.

Нумерация зубов является очень нужной вещью в стоматологической практике, которая в значительной степени упрощает работу специалистов. Они тратят гораздо меньше времени и быстро заполняют медицинскую карту пациента.

Схема расположения, нумерация и названия зубов человека в стоматологии, порядок прорезывания и функции

Сколько у нас во рту зубов? Как точно определить, какой лечили последний раз, чтобы рассказать об этом врачу? Зубы надо пересчитать. В норме у каждого взрослого человека 32 зуба. Однако бывает, что вырастают не все положенные, зато у кого-то прорезались лишние. Стоматолог при осмотре тщательно проверяет все зубы, заносит результат в карточку. Поймут ли его другие врачи? Как он посчитал зубы и определил «пострадавший»?

По порядку номеров: для чего нужно нумеровать зубы?

Четкость в обозначениях нужна, чтобы однозначно определить каждую единицу. Это важно с периода роста. Если какой-то зуб не прорезался, то какой? Сегодня болел «вот этот», как записать его в карточку, чтобы не ошибиться в следующий раз?

Читать еще:  Болят корни зубов что делать

В норме зубов в ротовой полости 32. Что же означает 36 номер? Откуда считать, чтобы найти, где расположены 26-й, 27-й, 15-й, 17-й, 24-й?

Названия зубов призваны помочь стоматологу. Его записи должны быть понятны другим врачам, чтобы они знали, какой требуется удалить или закрыть коронкой. Чтобы нумерация не допускала разночтений, следует указать, справа или слева находится зуб, сверху или снизу.

Системы нумерации, принятые в современной стоматологии

Чтобы система обозначений помогла врачам понять друг друга, она должна однозначно, без разночтений, определять каждый зуб. Попытки создать удобную нумерацию делались неоднократно. В результате существует несколько способов учета, у каждого свои особенности. Разработка новой системы всегда преследовала цель улучшить предыдущие. Общее число способов нумерации превышает 20. Ниже приведены самые популярные.

Международная двухцифровая система Виола

Считающаяся наиболее прогрессивной система принята организацией ВОЗ в 1971 году. Она получила широчайшее распространение, в Европе принята повсеместно.

Система эта проста и удобна. Зуб обозначается двузначной цифрой. Рот делится на 4 сегмента, счет ведется внутри сегмента. 1-я цифра номера означает сегмент, 2-я – порядковый номер в нем единицы, начиная от середины челюсти. Легко вычислить, что расположенные в центре зубного ряда верхней челюсти зубы обозначаются числами 11 и 21, а нижние 31 и 41.

Надо помнить, что нумерация сегментов челюстей производится по кругу, поэтому под 16-м верхним зубом будет находиться нижний 46-й, а 28-й и 38-й находятся сверху и снизу с другой стороны. 47-й и 48-й располагаются рядом и относятся к нижней челюсти.

Широкое распространение метода объясняется тем, что он не требует сложных буквенных формул. Числовое выражение легко и просто передать в печатном виде, что исключает возникновение ошибок при передаче современными средствами связи.

Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Система называется так потому, что каждая единица обозначается прямым углом, заменяющим номер сегмента в предыдущей нумерации. Подсчет ведется от середины челюсти, но углы, обозначающие части верхней челюсти, направлены острием к языку и имеют нижнюю перекладину. Углы нижних челюстей также обращены к языку, но поперечные перекладины у них верхние. Углы с номерами как бы расходятся от условной середины рта.

Универсальная цифровая буквенная система

Американская цифровая буквенная система, хоть и называется универсальной, гораздо менее однозначна. Для обозначения каждой единицы используется первая буква названия зуба. Все они подразделяются на типы зубов в соответствии с выполняемыми ими функциями – на резцы, клыки, премоляры и моляры:

  • резцы, которых в каждой челюсти насчитывается по 4, обозначаются буквой I;
  • буквой С обозначаются клыки, их у человека 4, по 2 в каждой челюсти;
  • буквой Р обозначают премоляры, их, как и резцов, в норме на каждой челюсти по 4;
  • буква М обозначает моляр, большой жевательный зуб, к ним относятся и зубы мудрости, число их составляет 12 на весь рот.

Название зубов определяет количество цифр, которые используются для нумерации. Каждому типу зубов соответствует свое число. У клыков цифр нет, так как в каждом сегменте их по 1. Цифра после буквы ставится вверху или внизу, это определяет, верхний или нижний зубной ряд имеется в виду.

Цифровая система Хадерупа

Система Хадерупа более проста. Она напоминает запись по методу Зигмонди-Палмера, однако вместо углов сегменты обозначаются знаками «+» и «-». Знаком «+» обозначается верхняя челюсть, а знаком «-» – нижняя. При этом расположение знака относительно цифры дает возможность определить сегмент.

Правая сторона челюсти имеет знак после цифры, левая – перед номером. Система удобнее, чем у Зигмонди-Палмера, так как использование знаков понижает вероятность ошибки по сравнению с разнонаправленными углами.

Нумерация в случаях аномального расположения зубов у человека

Значительно сложнее, если зубов во рту слишком много (это называется гипердонтией) или они имеют аномальные формы и размер. Если моляр занимает место, предназначенное для двух, никакая из систем не подойдет. Так же обстоит дело с теми единицами, которые прорезались на небе, в боковой части десны и прочих неподходящих местах. В этом случае стоматологу приходится описывать полный набор единиц в зубном ряду, так же поступают и при нарушении формы зубной дуги. Каждая единица описывается отдельно с указанием расположения и размера.

Названия и порядок прорезывания зубов ребенка и взрослого

Количество зубов у человека с возрастом меняется. Начать с того, что молочных меньше, чем коренных. Их всего 20. Благодаря постепенной замене временных на постоянные в зубном ряду могут одновременно оказаться единицы, относящиеся к разным поколениям. Из-за этого для нумерации молочных зубов используют десятки, начиная с пятидесяти.

Правая сторона верхней челюсти получила значения, начинающиеся с 51. Левые – шестидесятые, на долю нижней челюсти пришлись левые семидесятые и правые восьмидесятые, поскольку сегменты считаются по кругу.

Передние зубки начинают прорезываться у ребенка около полугода, у кого-то чуть раньше, у кого-то чуть позже. Резцов у малышей столько же, сколько и у взрослых, – по 4 на каждой челюсти. Сначала вылезают нижние остренькие резцы, по одному с каждой стороны, затем, через пару месяцев, верхние. Зачем они нужны, хорошо знают кормящие мамы. Малыши ловко и больно кусают сосок недавно появившимися «жемчужинками». Они и предназначены для того, чтобы откусывать. Ребенок в этот период с удовольствием грызет сухарь или яблоко, пробуя новое «приобретение».

Боковые резцы появляются сначала на верхней челюсти, когда малышу от 9 до 11 месяцев. Еще через 2 месяца боковые резцы вылезают и снизу. Функции этих зубов те же.

У годовалого малыша появляются первые моляры. Это молочно-коренные жевательные зубы. Ждут их до 16 месяцев. Последние моляры, самые крайние на каждой стороне челюсти, появляются после 2 лет.

Постоянных

К школе детки начинают взрослеть, теряют первые молочные зубы и очень этим гордятся, ведь у них растут настоящие, коренные зубы. Их 32. Видов коренных зубов больше. Название зубов у человека связано с выполняемыми ими функциями. Порядок смены видов зубов такой:

  1. В 6–7 лет первыми вырастают «шестерки», аналогов им среди молочных нет, сразу лезут постоянные. В это же время меняются нижние резцы в центре зубной дуги, а через год – верхние.
  2. Нижние боковые резцы меняются у ребенка, когда ему исполняется 7–8 лет, верхние – на год позже.
  3. Только в 10 лет у детей появляются первые премоляры. Они растут на месте первых молочных моляров.
  4. Вторые премоляры замещают вторые молочные моляры на верхней дуге в это же время или немного позже, а через год то же происходит на нижней дуге.
  5. Около 9 лет меняются нижние клыки, а верхние только через год.
  6. В 11–13 лет появляются вторые моляры, они никого не замещают, растут сразу коренные, сначала внизу, потом вверху.
  7. Многострадальные зубы мудрости, доставляющие множество неприятностей взрослым людям – это третьи моляры. Они лезут у юношей и девушек в возрасте от 17 до 25 лет, но могут не вырасти вообще.

Строение и функции резцов, клыков, премоляров, моляров и зубов мудрости

Схема строения зубных рядов составляется с учетом их типов. Все классификации зубов определяются функциями зубов человека. Их обозначение и последовательность дают представление о расположении зубов в дуге.

В стоматологии при помощи классификации зубов отражается их строение и порядок размещения, что хорошо видно на фото. По строению и функциям расположенные в ротовой полости зубы нумеруются следующим образом:

  1. Находящиеся впереди острые зубы, имеющие небольшую толщину, но острую режущую поверхность, – резцы, предназначенные для откусывания. Их по 4 сверху и снизу.
  2. Имеющие коническую форму с острым окончанием зубы – клыки, всего 4. Они нужны для захвата и удержания пищи.
  3. Дальше вглубь рта располагаются премоляры, 8 штук – жевательные зубы, имеющие квадратную контактную поверхность, снабженную бугорками. Ими человек перетирает и пережевывает пищу.
  4. За ними находятся моляры – большие жевательные зубы, нужные для первичной обработки пищи. Они больше премоляров, хоть по форме очень схожи.

У предков человека каждый вид зубов содержал другое количество единиц. В ряде случаев атавистические признаки проявляются и сегодня, например, у людей вырастают лишние резцы, ведь прежде их было 6.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector