Дистальная окклюзия это

Лечение прогнатического (дистального) прикуса у взрослых и детей

Дистальный прикус, или прогнатия – это нарушение смыкания зубных рядов в горизонтальной плоскости. У данной аномалии есть несколько названий – постериальный и прогнатический прикус, верхнечелюстная, зубоальвеолярная, скелетная и функциональная прогнатия, макрогнатия. Код патологии, согласно международной классификации МКБ 10, – К 07.20.

В двух словах дистальный прикус можно описать так: верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя челюсть – назад. Подбородок развит слабо, он выглядит неестественно маленьким и плавно переходит в шею. Из-за этого меняется лицо, которое выражает то ли удивление, то ли недовольство.

Дистальный прикус относится к аномалиям, предрасположенность к которым может передаваться по наследству. Однако нарушение формирования окклюзии происходит под влиянием внешних факторов и приобретенных заболеваний.

  • У всех грудничков верхняя челюсть всегда немного выступает вперед, но не более чем на сантиметр. Между челюстями есть саггитальная щель, которая в дальнейшем постепенно закрывается. Однако при кормлении готовыми смесями ребенок почти не прилагает усилий во время сосания, что замедляет развитие нижней челюсти.
  • Дистальная окклюзия зубных рядов часто встречается среди детей, в детстве страдавших рахитом.
  • Несколько реже она диагностируется при патологиях ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением носового дыхания. Это может быть искривление носовой перегородки, аллергический ринит, аденоиды.
  • На формирование прикуса негативно влияют оральные привычки – сосание пальца или соски; недостаточное поступление и/или усвоение кальция и фтора, запоздалое введение в рацион твердых продуктов, ранняя потеря временных зубов.

Дистокклюзия может быть также врожденным пороком, следствием родовой травмы, механических повреждений челюстей и нарушения осанки.

Симптомы и внешние признаки

Дистальный прикус характеризуется смещением боковых зубов и выпячиванием вперед верхних резцов, клыков, а иногда и премоляров. Передние резцы не смыкаются с зубами-антагонистами, образуя саггитальную щель разной величины.

Дистальное положение зубов нередко диагностируется вместе с глубоким или открытым прикусом. Отмечается увеличение верхнего зубного ряда, из-за чего между зубами появляются широкие промежутки – диастемы и тремы.

Выдвинутая вперед челюсть и почти не выступающий подбородок делают лицо похожим на птичье. Верхняя губа приподнимается, передние верхние зубы торчат впереди, а нижняя губа и подбородок остаются сзади.

Рот обладателя дистального прикуса чаще всего приоткрыт, губы не соединяются полностью, складка на подбородке резко выражена.

Дистальный прикус не только портит внешность, но и вызывает ряд неприятных симптомов:

  • трудно откусывать, жевать и проглатывать пищу;
  • сложно дышать носом, и пациенты часто переходят к ротовому дыханию;
  • ощущается дискомфорт и болезненность в суставах челюстей (ВНЧС);
  • нарушается речевая функция.

Открытый дистальный прикус классифицируется по Энглю, Бетельману, Хорошилкиной, Эль-Нофели и др. Доктор Энгль относил его ко второму классу смыкания зубов, но выделял 2 подкласса. В первый подкласс входят дефекты, при которых верхние зубы расходятся веерообразно, а в боковых рядах наблюдается сужение.

Второй подкласс включает аномалии с наклоном верхних зубов, расположенных посередине ряда, внутрь, в сторону неба. Боковые зубы растут в направлении щеки и развернуты по оси. Сагиттальная щель между передними зубами отсутствует.

По классификации Бетельмана, дистокклюзия подразделяется на несколько видов, которые характеризуются:

  • увеличением верхней челюсти при сохранении размеров нижней;
  • увеличением нижней челюсти при сохранении размеров верхней;
  • увеличением обеих челюстей;
  • несмыканием челюстей в передне-заднем направлении и сжатием верхней челюсти по бокам.

Классификация Хорошилкиной делит дистокклюзию на гнатическую (перекрестную), зубоальвеолярную и комбинированную.

Эль-Нофели предложил рассматривать дистальный прикус в двух вариантах – зубном и скелетном:

  • зубная форма характеризуется мезиальным (сдвинутым вперед) расположением верхних зубов и измененной конфигурацией верхнего зубного ряда;
  • скелетная форма обусловлена нарушением развития лицевых костей.

Иногда можно слышать термин «глубокий дистальный прикус», «глубокая резцовая окклюзия». Это не совсем правильно, поскольку глубокая окклюзия является самостоятельной патологией, хотя и может развиваться на фоне имеющейся прогнатии.

Степень тяжести дефекта оценивается в соответствии с классификацией по Агапову и основывается на величине разобщения смыкания зубов:

  • 1 ст. – меньше 5 мм;
  • 2 ст. – 5-9 мм;
  • 3 ст. – больше 9 мм.

При значительной разобщенности смыкания зубных рядов могут не взять в армию.

Диагностика

Неправильный прикус у ребенка или взрослого выявляется в ходе осмотра ортодонтом. Затем проводится панорамная рентгенография черепа, по результатам которой делаются диагностические слепки, и разрабатывается лечебный план.

Чтобы оценить состояние ВНЧС и окружающиих его мышц, применяется обычный рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости назначается электромиография, реография. В результате обследования врач получает точную картину расположения, наклона и смещения зубов, а также особенностей строения лицевого скелета.

Методы и аппараты для лечения

Подходы к коррекционному лечению отличаются в зависимости от возраста, выраженности нарушения и характера протекания патологии. Проще всего исправить дистальный прикус у ребенка или подростка, когда еще продолжается или недавно закончилось формирование челюстей.

Лечение у взрослых проходит обычно поэтапно с использованием нескольких методов, включая хирургический. Наиболее часто пациентам предлагают поставить брекет-системы. По показаниям их можно сочетать с аппаратами для исправления дистального прикуса. Изменить дистальное положение зубов помогают:

  • аппараты Гербста;
  • пружина Саббаха;
  • лицевые дуги.

Исправление без операции обязательно включает ретенционный период, во время которого закрепляются достигнутые результаты. С этой целью назначаются как съемные, так и стационарные ретейнеры, применяемые в течение нескольких лет. Длительность ретенции в 1,5 – 2 раза больше срока основного лечения и может составлять до четырех лет.

Одним из новейших приспособлений, позволяющих избежать хирургического вмешательства, является аппарат Форсус. С виду он напоминает брекеты, но имеет дополнительные детали;

  • верхние щечные трубки;
  • модуль EZ;
  • мандибулярный стержень для нижней челюсти.

При необходимости к лечению подключают хирургов, которые или удаляют некоторые зубы, или выполняют компактостеотомию. Эта операция заключается в целенаправленном нарушении целостности компактного слоя кости верхней челюсти.

Лечение дистального прикуса у детей

Лечить прикус предпочтительнее до того, как молочные зубы сменятся коренными. Коррекционные мероприятия в этом периоде направлены на замедление роста верхней и активизацию развития нижней челюсти с помощью съемной аппаратуры.

Детям показано лечение без брекетов, но оно может дополняться:

  • пришлифовыванием зубов:
  • ЛФК для лицевых мышц (миогимнастика);
  • удалением «лишних» зубов на верхней челюсти.

Иногда достаточно устранить вредные привычки типа сосания пальца и нормализовать носовое дыхание, пролечив соответствующее заболевание.

Аппарат Катца в ортодонтии применяется для коррекции нижнего зубного ряда путем удержания челюсти в несколько выдвинутом и оттянутом вниз положении. Мышцы находятся в постоянном напряжении, и челюсть постепенно перемещается в заданном направлении.

Пластинки для лечения прикуса работают за счет наличия стальных крючков, пружинок и винтов. Они довольно просты в эксплуатации и назначаются в основном детям.

В годы временного прикуса основной упор делается на восстановление формы и соотношения зубных дуг. Исправить у ребенка прикус помогают аппараты Энгля, Дерихсвайгеля, Гербста, а также небная дуга или бюгель, преортодонтические трейнеры.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность коррекции варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Детям в периоде сменного прикуса достаточно год-полтора носить специальное приспособление. У взрослых лечение может занять 2 года и больше.

Брекеты при дистальном прикусе устанавливаются не менее чем на 1,5 года, в сложных случаях этот срок может быть продлен до трех лет. Нельзя забывать и о ретенционном периоде после снятия брекетов или завершения использования ортодонтических аппаратов.

Результаты лечения – фото до и после

Чтобы добиться максимальных результатов, сначала аппаратным методом нормализуют позицию нижней челюсти. Затем под ее новое положение подстраивается верхняя челюсть. Одновременно с ортодонтической коррекцией необходимо работать над осанкой, поскольку расположение челюстей входит в общий двигательный стереотип.

Только после этого в большинстве случаев ставится брекет-система, а при отсутствии зубов осуществляется протезирование. Так создается новое смыкание зубов – правильный прикус. Фото до и после лечения брекетами при таком комплексном подходе будет сильно отличаться.

Что будет, если не исправлять прикус

Помимо внешней непривлекательности, последствиями дистальной окклюзии могут быть:

  • пародонтит и пародонтоз, особенно в области дальних зубов;
  • частые кариозные поражения;
  • дисфункция ВНЧС;
  • ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение речи.

Ошибки при лечении

Основная ошибка, которую допускают врачи-ортодонты, – применение только одной методики. Наиболее популярны в этом смысле брекет-системы. Фото дистального прикуса до и после брекетов, демонстрируемое на этапе подготовки к их установке, обычно сделано при незначительных отклонениях либо у молодых людей.

Еще одной ошибкой может быть удаление премоляров, что требуется крайне редко. Бывают случаи, когда без четких показаний выполняются ортогнатические операции остеотомии верхней или нижней челюсти.

Возможные осложнения

Большинство осложнений так или иначе связаны с предыдущим пунктом – ошибками в оценке причины появления и тяжести проблемы. Удаление верхних четверок и пятерок способно спровоцировать головные боли и ряд других неврологических симптомов.

При ношении брекетов верхние резцы могут наклониться внутрь слишком сильно и повредить корнями костную ткань. Иногда корни даже выходят за пределы десны. Агрессивное лечение иногда приводит к трансформации лица – щеки западают, скулы заостряются, лицо вытягивается и как бы «состаривается».

Профилактика

Превентивные меры эффективны лишь в детском возрасте. К ним относится кормление грудью, своевременное введение в рацион малыша твердых продуктов, пресекание попыток сосания пальцев, профилактика рахита, нарушения осанки и патологий носоглотки.

Дистальный прикус – тяжелая патология, которая нуждается в лечении. Однако, если следовать предписаниям ортодонта, исправить дефект можно за 1 – 3 года.

Что такое дистальный прикус и как его исправить

Дистальный прикус – довольно распространенная патология зубочелюстной системы и популярный диагноз, который ставят стоматологи своим пациентам. Стоит подробнее поговорить о симптомах этого недуга, методах его исправления у ребенка и взрослого.

Что такое дистальный прикус

Дистальный прикус стоматологи называют прогнатическим. Под этим заболеванием подразумевают аномалию зубной челюсти. Оно является одним из самых распространенных, встречается как на молочных зубах, так и на постоянных.

С визуальной точки зрения, дистальный прикус – это очевидное выпирание верхней челюсти над нижней. Строение зубов нарушается, что создаёт неэстетичный вид.

Характерный профиль при дистальном прикусе

Заболевание ротовой полости можно определить по характерным проявлениям:

  • Проведите кончиком пальца по зубному ряду. Если появится ощущение, что нижняя челюсть сдвинута назад, а передняя выпирает, это значит, что налицо прогнатический прикус.
  • При соединении верхнего и нижнего ряда образуется небольшая щель. Или станет заметно, что зубы направлены во внутреннюю сторону.
  • Верхняя челюстная кость выглядит объемнее и мощнее нижней.

Все вышеперечисленные признаки человек сможет разглядеть самостоятельно. Однако есть еще и те, которые сможет выявить только специалист. Если сделать рентген челюстной кости, то на снимке будет видно, что боковые зубы сужены, а верхний ряд представлен в форме веера.

Ортодонт о дистальном прикусе:

Внешние признаки

По лицевым признакам даже знакомый сможет определить, что у его собеседника выявлен такой диагноз. Человека с дистальным прикусом выдадут:

  • Выпуклая форма лица.
  • Слегка приоткрытый рот.
  • Губы смотрятся неравномерно, как будто одна губа выпирает над второй.
  • Сильно выраженная складка в области подбородка.
Читать еще:  Глубокое фторирование молочных зубов

Могут появиться и некоторые изменения в поведении человека: его речь становится непонятной, нарушаются жевательные, дыхательные и глотательные рефлексы.

Причины развития

Существует несколько фактов, влияющих на развитие неправильного прикуса.

Последствия описанных причин:

  • Приводит к формированию родовой травмы. Результат – аномалия прикуса.

Последствия описанных причин:

  • Ребёнку приходится постоянно дышать ртом. Формируется высокое небо. Такой дефект провоцирует сужение верхней части челюсти и её выпячивание вперёд.
  • Происходит выраженное нарушение сосательных рефлексов. Прекращается естественный процесс стимуляции челюсти.
  • В большинстве случаев провоцирует аномалию развития прикуса.
  • Образуется дефицит фтора и кальция. Молочные зубы могут выпасть раньше положенного срока, что приводит к патологии челюстной кости.

Какие могут быть последствия

Чем раньше пациент обратится к специалисту с подобной проблемой, тем больше у него будет шансов надеяться на положительный результат и исправить патологию. При этом очень важно соблюдать рекомендации и проводить комплексное лечение.

Если пациент своевременно не обратит внимания на своё здоровье, то у него может появиться ряд проблем:

  1. Изменение жевательного рефлекса. Во время обработки пищи будут полноценно «работать» не все зубы, нагрузка перестанет быть равномерной.
  2. С каждым разом будет сильнее деформироваться геометрия лица. Конечно же, такой визуальный дефект мало кому понравится.
  3. По статистике, люди с подобным симптомом в 3-4 раза чаще страдают от кариеса или пародонтита.
  4. Чем выше степень болезни, тем её сложнее лечить. Зачастую врачи не могут полноценно сделать протезирование пациентам с чрезмерно выпуклым прикусом.

Справка! Такое заболевание не является опасным. С ним можно полноценно жить долгие годы, не чувствуя дискомфорта, но, всё же, рискуя изменением функционирования зубочелюстной системы .

Дистальный прикус – это патологическое явление челюстной кости. Патологии выделяют несколько его подклассов.

  1. По расположению передних зубов:
    • Горизонтальный;
    • Вертикальный.
  2. По степени развития аномалии:
    • Первая форма;
    • Вторая форма.
  3. По причине появления:
    • Скелетный;
    • Стоматологический.
  4. Дистальная окклюзия.
  5. Глубокий прикус.

Краткая характеристика подклассов:

Особенности диагностики

Пациенту, подозревающему у себя диагностический прикус, требуется:

  1. Незамедлительно посетить ортодонта. Он сможет визуально определить, есть ли патология и какой она стадии.
  2. Пройти клиническое обследование, выявив размеры, форму и строение зубов.
  3. При необходимости сделать телерентгенографию для выявления конструкции прикуса.
  4. Исследовать на функциональность важные части ротовой полости: жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы.

Специалист сделает модель челюсти и изучит все результаты диагностики. На основании их он сможет определиться с методом лечения.

Особенности исправления

Процесс лечения взрослых и детей может различаться.

У пациентов до 13 лет есть больше шансов рассчитывать на положительный результат лечения. Челюстная кость пластична и легче поддаётся механическому воздействию.

Обязательное условие: требуется отучить детей от вредных привычек (тянуть в рот игрушки, пальцы и т.д). В противном случае лечение будет нерезультативным.

Важную роль в процессе лечения детей играют гимнастические упражнения: открытие закрытие рта, высовывание языка, смыкание губ и перемещение десен из стороны в сторону.

У взрослых

Взрослым пациентам стоит иметь в виду, что исправление прикуса – это длительная процедура. Процесс лечения обычно продолжается более трех лет. Более одного года длится реабилитация – фиксирование зубов в достигнутом положении.

Стоматолог о лечении дистального прикуса:

Методы исправления

Ранее, уже было сказано о самых распространенных методиках для лечения детей и взрослых. Отдельно стоит поговорить о механизме воздействия всех возможных вариантов лечения:

  • Брекеты. Конструкция плотно прилегает к зубам. Обеспечивает ускорение развития верхней челюсти и замедление роста нижней. В системах для детей механизм действия такой же, как и у обычных пластинок. Отличительная черта заключается в том, что они создана из медицинского силикона. Брекеты для взрослых изготавливаются из керамики или металла
  • Ортодонтические аппараты. Ортодонт за счет стягивания зубов с верхнего ряда сократит его протяжность. Это позволит сделать прикус ровным
  • Лицевая дуга. Под этим понятием подразумевается специальный аппарат, который крепится с внешней стороны лица. Она оказывает надавливающее воздействие, которое заставляет «встать» зубам на место. Пациент должен надевать такой лицевой корсет днём – до трех часов, а также на период сна.
  • Межчелюстные тяги. Применяются только для тех людей, которым требуется выправить вперёд переднюю челюсть. Конструкция создаётся в индивидуальном порядке после создания слепка ортодонтом. Носить её требуется постоянно. Общий курс лечения 3-4 месяца. На усмотрение специалиста процедура может состоять из нескольких этапов.
  • Оперативное вмешательство. Требуется только в том случае, если заболевание запущено и лечение другими способами невозможно. Ортодонты и стоматологи приходят к такому решению в редких случаях. После хирургического вмешательства пациент проходит длительный процесс реабилитации.

Наглядный пример исправления дистального прикуса:

Как подбирается метод лечения

От правильного подобранного лечения напрямую зависит его результат. Специалист должен учесть несколько важных моментов при выборе метода:

  1. В первую очередь очень большое значение имеет возраст пациента. Детям до 13 лет хирургические операции делаются только в крайних случаях, когда существует прямая угроза для их здоровья. В других ситуациях, как правило, лечение производится только безопасными брекет-системами.
  2. Чем выше степень патологии, тем серьезнее требуется лечение. Если нет какого-либо дискомфорта для пациента, и его полноценной жизнедеятельности ничего не мешает, то можно обойтись специальными конструкциями. Создаются они только по индивидуальным макетам. Если форма лица сильно искажена, нарушены жевательные, дыхательные и речевые функции, зубные резцы травмируют десны, то потребуется оперативное вмешательство.
  3. Повышенное давление, высокая температура тела, плохое самочувствие, беременность и лактация, любое вирусное или хроническое заболевание – всё это способно стать противопоказанием для проведения лечения.
  4. Методика вмешательства отличается в зависимости от того, над каким прикусом нужно поработать. Например, выдвинуть вперёд переднюю челюсть позволит только межчелюстная тяга. Если с её помощью добиться желаемого эффекта не удалось, то дополнительно принимают меры в виде ношения аппарата Гербста. Две пружинные модели прикрепляют за задним клыком, они дополнительно фиксируют зубной ряд и направляет его в нужное положение.
  5. Убрать выпирающие зубы значительно легче. Самые эффективные методы – это брекет-системы для детей или хирургическое вмешательство для взрослых.

Важно! Перед началом лечения обязательно ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и специалиста.

Профилактика

Гарантировано предотвратить развитие дистального прикуса нельзя. Но есть несколько профилактических мер, которые могут снизить риск его прогрессирования:

  • Следует с самого момента рождения следить за состоянием ротовой полости младенца. Если в семье есть люди с подобным диагнозом, то требуется делать укрепляющие гимнастические упражнения.
  • Не стоит допускать того, чтобы ребёнок часто сосал соску, брал в рот палец, пробовал на вкус игрушки и ел твёрдую пищу.
  • Рекомендуется не слишком долго кормить малыша грудью.
  • Важно следить за содержанием витаминов в организме крохи.

В мире существует огромное количество людей, которых объединяют схожие проблемы, в том числе и заболевания. Поэтому очень важно обратить внимание и на отзывы, оставленные под статьей пациентами, которые уже смогли преодолеть подобный недуг.

Пациентка рассказывает свою историю лечения дистального прикуса:

Дистальный прикус

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Читать еще:  Белые высыпания во рту

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Дистальный прикус лечение

Дистальный прикус: полезная информация и все возможные методы лечения

Дистальный прикус (дистальная или прогнатическая окклюзия или прогнатия) – довольно сложная зубочелюстная аномалия, характеризующаяся или в чрезмерно развитой верхней челюсти, или в плохо развитой нижней. Бывает и такое, что две эти патологии встречаются одновременно. Проблема одинаково часто встречается как в подростковом, так и во взрослом возрасте – примерно в 30% всех нарушений прикуса 1 . Помимо нарушений функций речи, дыхания, пережевывания пищи, она сильно бьет по самооценке человека т.к. оказывает негативное влияние на внешний вид. Из статьи ниже вы узнаете, почему возникает болезнь, как ее диагностировать и доступные варианты исправления дистального прикуса.

Классификация болезни

Виды дистального прикуса 2 :

  • слаборазвитая нижняя челюсть и нормальная верхняя,
  • нормальная нижняя челюсть при сильно развитой верхней,
  • неполноценность нижней челюсти и сильное развитие верхней,
  • передние резцы выступают вперед.

Наряду с этой классификацией существует и другие, однако выделяют два типа патологии – вертикальную и горизонтальную. Первый тип характеризуется значительным перекрытием зубов нижней челюсти зубами верхней. Второй – сильно выдающимися за границу нижних зубов верхними. Стоит отметить, что эти два типа могут присутствовать одновременно. Исходя из механизма развития можно выделить скелетную или врожденную аномалию, образующуюся из-за особенностей строения челюстей, и стоматологическую, которая образовалась по причине проблем с зубами.

Причины возникновения

Заболевание по большому счету представляет собой плохо развитую нижнюю челюсть, при чрезмерно развитой верхней. Итак, выделяют следующие причины дистального прикуса:

  • генетический фактор: строение зубочелюстной системы, размеры костей могут передаваться по наследству,
  • нарушение формирования челюстей в период эмбрионального развития вследствие наличия у будущей мамы вредных привычек или хронических заболеваний, авитаминоза. Это также могут быть различные травмы, полученные при родах,
  • несоблюдение правил искусственного вскармливания: грудное вскармливание направлено на формирование правильного прикуса у малыша т.к. ему требуется определенное напряжение зубочелюстной системы для получения молока. Если кормить грудью невозможно, следует выбрать бутылочку с ортодонтически правильной соской, позволяющей ребенку прилагать определенные усилия. А значит недоразвитая нижняя челюсть, которую младенцы имеют при рождении, будет формироваться правильно,
  • нехорошие привычки: сосание пальчиков и иных предметов, длительное использование соски,
  • нарушение дыхания носом из-за периодических насморков, ЛОР-заболеваний и патологий дыхательных путей: это также способствует удлинению и увеличению верхней челюсти,
  • аномалии прикуса: например, отклонения в процессе прорезывания постоянных зубов (их несвоевременное, неправильное прорезывание как в случае с ретинированными элементами улыбки, или недоразвитие).

Неправильный прикус также может возникнуть вследствие нарушенной осанки, недостатка фтора и кальция для развития костной системы (рахит), дефицита твердой пищи в рационе.

Характерные признаки

Дистальный прикус, как говорится, диагноз на лицо т.к. эта патология заметно влияет на внешнюю эстетическую привлекательность человека и имеет свои отличительные признаки. Во-первых, человек сутулится, его голова как бы вытягивается вперед. Во-вторых, наблюдается асимметрия лица, верхняя челюсть занимает неестественную позицию, выдвигаясь вперед, подбородок неестественно мал. В-третьих, в спокойном положении (при молчании) между губами остается зазор или нижняя губа как бы закушена верхними зубами.

Важно! Точный диагноз поставит только врач. Доктор расспросит пациента об имеющихся жалобах, оценит лицевые изменения. Глубину и характер заболевания поможет определить телерентгенография. По ее данным изготовят гипсовые прототипы реальных челюстей для более детального изучения.

Доктор же помимо этого заметит у пациента не смыкание резцов, а также наличие вертикальной (сагиттальной) щели. Еще один важный симптом – аномальное положение верхних и нижних моляров. Так, при дистальной окклюзии «шестые» зубы верхней челюсти прикрывают нижние. При правильном прикусе все строго наоборот.

Исправление патологии

Лечение у детей и лечение у взрослых отличается. Сразу стоит отметить, что в детстве лечение дистального прикуса осуществляется гораздо проще и быстрее т.к. зубочелюстная система еще не закончила формироваться. Помочь заново красиво улыбаться малышам можно за пару месяцев, а в период сменного прикуса – за 6-12 месяцев. Взрослым нужно будет потерпеть год и более.

Рассмотрим подробнее как исправить проблему.

Принципы лечения детей

Для того, чтобы избавиться от прогнатии в раннем возрасте зачастую используют пластинки или трейнеры. Эти ортодонтические аппараты позволяют эффективно притормаживать рост верхней челюсти, при этом оказывая положительную стимуляцию на рост нижней. Также они задействуют мышечные ткани губ, щёк, языка. Желаемого результата помогут добиться и брекет-системы, которых сегодня существует огромное множество. Однако стоит помнить, без устранения первопричины заболевания лечение не принесет желаемого результата или возможны рецидивы.

Принципы лечения взрослых

После того, как зубочелюстная система сформируется, избавиться от патологии можно будет лишь при помощи брекет-систем. Это скобки, объединенные силовой дугой, имеющие замочки для каждого зуба, расположенные под разным углом. Брекеты определенным клеем приклеивают к зубам, которые в последующем постепенно занимают нужное положение. Квалифицированный специалист поможет подобрать брекеты исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.

Иногда, для того чтобы сузить зубной ряд и добиться желаемого эффекта, придется прибегнуть к удалению двух верхних зубов. Решать нужно ли удаление будет врач. В некоторых случаях его можно избежать, установив параллельно с брекетами пружину Саббаха, аппарат Гербста, которые также помогают нормализовать соотношение верхних и нижних зубов. После снятия брекет-систем для закрепления результата нужно будет некоторое время носить ретейнеры.

На заметку! Для того чтобы лечение проходило быстрее и результативнее нужно выполнять своеобразную гимнастику или миотерапию. Она включает различные упражнения, которые активно задействуют круговые мышцы рта, таким образом, укрепляя жевательные мышцы.

В сложных ситуациях, например, при глубоком дистальном прикусе, помочь способно лишь хирургическое вмешательство. В ходе операции под общим наркозом врач корректирует положение челюстей, делает пластику подбородка, смещает участок кости, расширяет небо и др. На восстановление потребуется примерно полгода. В отдельных случаях в послеоперационный период пациенту устанавливают брекеты.

К чему может привести дистальный прикус

Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. появляются проблемы с произношением,
  2. развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,
  3. нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,
  4. появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,
  5. нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,
  6. процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

«И почему в детстве родители не решили эту проблему… В подростковом возрасте из-за моих страшных зубов я считала себя уродиной, старалась избегать школьных концертов, дискотек и всяких посиделок с одноклассниками. Пришлось тратить деньги и много времени в студенческие годы, для того, чтобы мое лицо приблизилось к понятию «нормальное». Исправляли брекетами. Поначалу невыносимо хотелось их снять. Казалось, что чувствую их даже во сне, но это, конечно же, проблемы психики. А со временем «втянулась» и через 1,5 года даже жалко было расставаться. Сейчас все просто замечательно. Удивительно, но красивая улыбка придала мне уверенности в себе».

Ангелина, 31 год, из переписки на тематическом форуме

Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

Читать еще:  Сколько зарастает лунка после удаления зуба мудрости

Исправление дистальной окклюзии (прогнатического прикуса) у взрослых и детей с фото до и после

Дистальная окклюзия – это нарушение смыкания челюстей, когда верхние зубы значительно выступают за край нижних. В результате формирования прогнатического прикуса верхняя челюсть выпирает, подбородок имеет скошенную форму, передние зубы не смыкаются, а фронтальные сходятся неправильно. Деформации могут быть заметны при разговоре, часто они влияют на симметричность и форму овала лица.

Прогнатический прикус формируется в детстве. О том, что существует такая аномалия, родители могут не знать до первого посещения стоматолога или появления нескольких зубов. Дефект лечится с применением ортодонтических конструкций и других методов.

Классификация и признаки дистальной окклюзии

При дистальном прикусе верхняя челюсть у человека выступает над нижней. Верхняя часть жевательного аппарата может быть заметно крупной, или нижняя — недоразвитой (в практике специалистов встречаются разные комбинации). У пациентов между зубами есть продольная сагиттальная щель, образующаяся между линией смыкания. Если она отсутствует, то у человека верхние зубы сдвинуты внутрь. Форма прикуса определяется с учетом положения верхнего ряда молочных или коренных элементов. Наиболее часто встречаются искривления:

  • веерообразное расположение резцов вверху, суженные боковые ряды,
  • небный наклон верхних зубных единиц по центру с провернутыми по оси и отклоненными в сторону губы боковыми.

Дистальная окклюзия со смещением челюсти развивается в утробе матери или из-за внешнего воздействия. Этот прикус характеризуется признаками:

  • челюсти не контактируют при жевании,
  • выпуклость лица,
  • маленькая губа сверху,
  • непропорционально короткая нижняя часть лица,
  • полуоткрытый рот (губы не смыкаются),
  • верхние резцы нависают над нижней губой,
  • складка подбородка ярко выражена.

Глубокий дистальный прикус диагностируют, когда коронки переднего верхнего ряда на 1/3 и более перекрывают аналогичный сегмент нижней. Патология характерна именно для переднего отдела зубочелюстного аппарата, иногда встречается на боковой части. Чаще всего этот тип прикуса у человека совмещается с дистальным.

Причины возникновения прогнатического прикуса

Что такое дистальный прикус, можно увидеть на фото к статье. Почему же появляются изменения? Причин может быть множество, при этом патологии роста зубов можно разделить на группы:

  • верхние зубы выпирают вперед вследствие наследования дефекта от родителей,
  • возникновение дистальной окклюзии при развитии плода,
  • приобретение в детском возрасте при воздействии внешних факторов.

Во многих случаях обстоятельства, провоцирующие неправильное прогнатическое соотношение, могут сочетаться. Это приводит к быстрому деформированию лица и значительно усложняет лечение прогнатического прикуса в будущем у ребенка или взрослого человека.

Внешнее воздействие

Длительное механическое воздействие на челюсть может вызвать развитие дистальной окклюзии. К вредным привычкам можно отнести постоянное давление на подбородок, вследствие его подпирания рукой при просмотре телевизора, чтении. К неблагоприятным факторам относится регулярное нажатие на передние зубы ручкой, карандашом, игра на некоторых музыкальных инструментах (например, флейте).

Наследственная предрасположенность

На основании изучения аномалий развития зубочелюстного аппарата у близнецов было установлено, что прогнатический прикус наследуется от родителя. Из 576 случаев отклонений при исследовании одних и тех же семей дистальную окклюзию зафиксировали у 87%. Другие исследователи полагают, что наследование создает предрасположенность, а аномалия может развиться при благоприятных внешних факторах. Следование профилактическим мероприятиям поможет исправить соотношение рядов на начальной стадии развития дефекта.

Хронические болезни горла и носа

В результате заболеваний дыхательных путей, протекающих в хронической форме, прогнатическое соотношение зубов передней части челюсти может быть нарушено. Болезни уменьшают проходимость воздуха через нос, вследствие чего человек дышит ртом. Неправильный воздухообмен является причиной формирования высокого неба, из-за чего верхняя челюсть сужается и постепенно вытягивается вперед.

ИНТЕРЕСНО: строение верхней челюсти человека и ее функции

Вредные привычки у детей

Многие привычки, которые родителям не кажутся пагубными, могут привести к образованию сагиттальной щели у малышей. Они способствуют сдвиганию нижней челюсти, которая закрепляется в этом положении с возрастом, оставаясь в неправильной позиции и влияя на вид лица. Сагиттальная щель более 9 мм требует срочного лечения. Нередко вредные привычки сочетаются, или при устранении одной возникает другая. К причинам изменения прикуса относятся:

  • сосание пальца, звкусывание языка, губы,
  • нарушение процесса жевания,
  • дыхание ртом, а не носом,
  • неправильное глотание,
  • некорректное произношение слов и звуков,
  • постоянное давление языком на зубы.

К патологиям, определяющим появление деформированного прикуса у ребенка, относится неправильная осанка (рекомендуем прочитать: как можно исправить неправильный прикус у ребенка?). Если туловище и голова малыша находятся не на одной вертикали, смещаясь вперед или назад, возможны деформации челюстного аппарата. Родители должны следить, чтобы ребенок правильно сидел во время еды, игр и обучения.

Удаление молочных зубов раньше срока

Наиболее частой причиной аномалий является ранняя потеря молочных органов. Процесс провоцирует прогнатизм нижнего ряда, или дистальную окклюзию. К сожалению, иногда зубные единицы невозможно сохранить из-за травмы или глубокого кариеса. На место удаленных моляров перемещаются соседние зубы, из-за чего пространства для прорезывания постоянных элементов недостаточно.

Последствия дистальной окклюзии

Вследствие развития изменений окклюзии не только нарушаются функции челюстей, но и деформируются черты лица по причине возникновения большой сагиттальной щели. Могут появиться заболевания ЖКТ из-за неправильного пережевывания пищи, повышаются риски болезней ротовой полости. В интернете для ознакомления можно найти множество фото людей, у которых нарушена окклюзия в разной степени. К последствиям аномалии относятся:

  1. Нарушение лицевых пропорций. Верхние зубы значительно выступают вперед, нижняя челюсть недостаточно хорошо развита, поэтому подбородок маленький.
  2. Неправильное жевание и сглатывание. Зубы не смыкаются, моляры берут на себя большую нагрузку, что приводит к их быстрому стиранию. Продолжительность периода жевания. В связи с низкой эффективностью процесса он увеличивается в среднем на 30%.
  3. Предрасположенность к появлению кариеса. Если у детей исправление дистального прикуса не было проведено, люди постепенно приспосабливаются к жизни с такой челюстью. Задние зубы повреждаются из-за того, что на них возлагается значительная нагрузка. Возможно развитие пародонтита и пародонтоза.
  4. Некорректная работа височно-нижнечелюстного сустава. При приеме пищи, разговоре, улыбке возникает боль, гибкость челюсти ухудшается.
  5. Осложнения или невозможность протезирования. Зубы расположены не симметрично и не смыкаются, за счет чего установка искусственных конструкций может быть затруднена.

Лечение прогнатизма

Методы терапии дистальной окклюзии значительно отличаются у малышей и взрослых. В детстве исправить патологию проще, поскольку организм находится в стадии развития. Способ избавления от дефекта выбирает ортодонт. Исправление аномалий проблематично, если челюсть сместилась вследствие генетической предрасположенности.

Основной метод терапии – ношение специальных конструкций, которые убирают сагиттальную щель между рядами зубов, параллельно назначается миогимнастика для рта, требуется использование в пищу твердых продуктов. Чтобы полностью избавиться от деформации, потребуется от нескольких месяцев до 3 лет – период зависит от особенностей организма, возраста и степени искривления.

Лечить дистальный прикус можно, если ребенку исполнилось 2 года, и уже заметны аномалии. До 13 лет есть шанс повлиять на развитие челюсти и полностью восстановить диспропорцию. В возрасте до 6 лет исправление прикуса происходит быстро и без осложнений. Для детей терапия подразумевает необходимость использования съемных пластинок. Они абсолютно безопасны и стимулируют рост нижней челюсти с затормаживанием формирования верхней. Малышам устанавливают такие съемные пластинки:

  • активаторы Гойпля или Кламмта,
  • регулятор Френкеля,
  • бионатор Янсона.

После 6 лет, когда молочные зубы начинают выпадать, аномалия устраняется с помощью кап, вестибулярных пластин, ретейнеров, применяются системы миобрейс и трейнер. Считается, что воздействие оказывает наиболее положительный эффект до 10 лет. Для детей 12-летнего возраста используются вестибулярные или лингвальные брекеты – вторые способны быстрее исправить деформацию. Их нужно носить от 6 до 24 месяцев.

При наличии глубокого прикуса система лечения требует расширения зубных дуг, корректной расстановки передних зубов, мезиального перемещения нижней челюсти, регулировки высоты прикуса. Для терапии прогнатического соотношения зубов с глубоким прикусом применяется аппарат Гуляевой (рекомендуем прочитать: как проводится процедура по исправлению глубокого прикуса?). На всем этапе лечения дистального прикуса пациентом выполняется миогимнастика для провоцирования роста тканей. Фото до и после брекетов помогут оценить результат, полученный при консервативной терапии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: узкая челюсть: аппарат для расширения верхней челюсти

У взрослого человека

В связи с тем, что органы взрослого человека уже сформировались, лечение проходит долго и сложно. Устранение дистальной окклюзии начинается с санации рта, а для достижения положительного результата применяют комплекс мероприятий. Он включает миогимнатстику, использование брекет-систем и операцию (в тяжелых случаях).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: центральная окклюзия и другие прикусы человека

Для исправления дистального прикуса у взрослых используются специальные аппараты, устанавливаемые на месяцы или на несколько часов в день:

  1. Для детей 13-15 лет и взрослых применяется аппарат Гербста, который носят 3-12 месяцев. Он дает точный и предсказуемый результат, позволяя избежать хирургического вмешательства.
  2. Distal Jet. Изготавливается по модели зубов обратившегося за помощью человека и позволяет подвинуть первые моляры на верхней челюсти назад.
  3. Аппараты Башаровой. Используются для всех пациентов, позволяют не только осуществлять лечение дистального прикуса, но и удерживать достигнутое положение ряда зубов.
  4. Лицевая дуга. Она оснащена небной тягой и подбородочной пращей. Конструкция устанавливается на 2 часа в день и на ночь.

После завершения формирования положения зубов и челюстей специалисты могут предложить хирургическую коррекцию. В тяжелых случаях дистальной окклюзии без скальпеля не обойтись – выполняется ортогнатическая операция с разрезом мягких тканей, распиливанием кости и ее смещением. Производится фиксация титаново-никелидными пластинами. Если пациент отказывается от такого метода, ортодонт частично исправляет прикус, выравнивая зубные дуги.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие дистальной окклюзии можно, если заниматься профилактикой с раннего детства.

Влияние неблагоприятных факторов на жевательный аппарат минимизируется с помощью:

  • налаживания грудного вскармливания или применения бутылки с соской, при использовании которой ребенок прилагает усилия,
  • отказа от соски после прорезывания первого зуба,
  • ввода прикорма с 6-8 месяцев с твердой пищей,
  • контроля положения во время сна (ребенок не должен спать на одном боку).

Родители должны следить за тем, чтобы у малыша не формировались вредные привычки. Для укрепления челюстей и формирования их правильного положения требуется проводить миогимнастику для языка, губ и челюстей. Когда ребенку исполнится годик, нужно посетить стоматолога, а визит к ортодонту запланировать на возраст между 3 и 4 годом жизни.

Для младенцев существуют специальные аппараты, которые позволяют осуществлять профилактику: для предупреждения сосания и закусывания губы, а также пальца или языка. Предотвращение окклюзии значительно проще и безопаснее для ребенка, чем лечение дистального прикуса впоследствии.

До шестилетнего возраста ребенка нужно приучить к употреблению яблок, моркови и других свежих фруктов и овощей в сыром виде. Усугубить проблему может стоматит, кариес и другие болезни ротовой полости, поэтому с 2-3 лет родители должны водить малыша к стоматологу дважды в год. При изменении уздечек губ или языка необходимо провести пластику. При утрате молочных зубов раньше положенного срока вследствие травмы или разрушения важно рассмотреть возможность протезирования. Этот метод не позволит зубам смещаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector